70 лет профессии онкология.

Юбилей.

70 лет профессии онкология.

 

В этом 2015 году — онкология, как масштабная медицинская сеть по оказанию помощи пациентам, созданная в СССР и РФ — отмечает свой 70-летний юбилей.

Именно 30 апреля 1945 года увидело свет постановление Совета Народных Комиссаров СССР № 935 «О мероприятиях по улучшению онкологической помощи населению» за подписью заместитель Председателя Совета Народных Комиссаров Союза ССР — Н. ВОЗНЕСЕНСКОГО и Управляющего Делами Совета Народных Комиссаров СССР — Я. ЧАДАЕВА.

Именно с этого события и этой даты, профессия «онкология», отсчитывает свое летоисчисление как официальная медицинская дисциплина, которой учат — в институтах, которую — субсидирует общество, в которой общество — нуждается.

Это постановление, очень похожее на военный приказ о начале атаки, в стиле еще ведущейся войны стало основой для создания и развертывания в стране «СССР» сети онкологических диспансеров, объединенных идеей стандартизации и совершенствования помощи людям, у которых диагносцирована «опухолевая болезнь». Согласно ему — онкологический диспансер должен состоять из двух основных подразделений — стационара и диспансерно-поликлинического отделения (в дальнейшем поликлиника). В стационарах онкологических диспансеров должно было быть три отделения: хирургическое, гинекологическое, лучевое.

Еще одной важной вехой в развитии в развитии онкологической службы СССР стало в 1953 году — решение правительства о повсеместной и обязательной регистрации онкологических больных взамен выборочной. В СССР возникает государственная онкологическая статистика.

Постановлением Совета Министров СССР от 22 октября 1951 г. на базе Института экспериментальной патологии и терапии рака АМН СССР (ИЭПиТР 1952) создается Всесоюзный онкологический научный центр, который возглавляет, приглашенный из Нижнего Новгорода — 40-летний хирург Николай Николаевич Блохин.

блохин 43357822_blohin

 

 

 

 

 

 

 

 

Николай Николаевич Блохин.

Созданные структуры + Институт Онкологии в Москве на базе Морозовского Института (институт им. П. А Герцена) + Институт Онкологии в Ленинграде, созданный Николаем Николаевичем Петровым в 1926 г. – по сути, завершили построение намеченной системы «онкологии» в СССР.

здание института Мозозовых b12fcbca96addbd0537db492588fb9ca (1)

 

 

 

 

 

 

Завершением создания Всесоюзной онкологической сеть в СССР стало в 1954 г. организация Всесоюзного (теперь Российское РФ) научное общество онкологов.

***

7 апреля 1976 г выходит постановление Совета Министров СССР N 225 «О мерах по дальнейшему улучшению онкологической помощи населению», в рамках которого — 29 апреля 1976 Минзрав СССР издает приказ N 425. «О МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ УЛУЧШЕНИЮ И РАЗВИТИЮ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ»

Не буду пересказывать текст, укажу на главное (с моей точки зрения)

«В целях дальнейшего улучшения онкологической помощи населению Совет Министров СССР постановил:

— Советам Министров союзных республик и Министерству здравоохранения СССР принять меры к ускоренному развитию сети онкологических учреждений, имея в виду создание крупных онкологических диспансеров со стационарами и пансионатами, укрупнение существующих диспансеров с организацией в них радиологических отделений.

— Министерству здравоохранения СССР разработать и утвердить в 6 — месячный срок мероприятия по проведению научных исследований в области онкологии, предусмотрев по согласованию со странами СЭВ участие в указанных исследованиях соответствующих организаций этих стран.

— Установить с 1 января 1978 г. расчетную норму расходов на приобретение медикаментов в онкологических стационарах (отделениях) в размере 1 руб. 50 коп. на одного больного в день….»

Именно в нем четко оговаривается, что оптимальным считается многопрофильный областной онкологический диспансер на 420 коек с пансионатом на 120 коек и радиологическим корпусом для радиотерапевтических установок.

Именно в нем впервые прозвучало, и это был приказ, чтобы в республиканских, краевых и областных онкологических диспансерах было начато создание узкопрофильных отделений, таких как: торакальное, абдоминальное, опухолей головы и шеи, химиотерапевтическое, урологическое, отделение детской онкологии.

Такая дата – серьезный повод оглянуться назад и вспомнить, этапы, через которые прошла профессии на сложном пути своего становления.

***

Если быть исторически точным, то точкой отсчета, началом, — «онкологии» несомненно, должно быть — 27 октября 1883 года.

Эта та дата, когда о онкологии, о том что есть такая болезнь – РАК, стало известно и врачам… и широкой общественности.

Во Франции в пригороде Парижа Буживаль – после долгих семнадцати месяцев болезни, умер в два часа пополудни 22 августа (3 сентября) 1883 г. Иван Сергеевич Тургенев. Отпевавали тело во Франции, потом поездом – доставили в Санкт-Петербург. Похороны были очень масштабные, даже для Санкт-Петербурга и вообще Европы конца XIX.

turgenev_01

 

 

 

 

 

 

 

 

В самой смерти была некая тайна – лечили от одного, а умер — от другого

В связи с этим, тогда же, имело место экстренное специальное заседание научного общества русских врачей, состоявшееся 27 октября 1883 в Санкт-Петербурге, которое было созвано по инициативе Сергея Петровича Боткина, личного врача Его Императорского Величества и посвященное анализу всех аспектов драматических событий, имевших место во Франции, с целью раскрытия тайны болезни и смерти Ивана Сергеевича Тургенева. Там же была сказано, что принина смети Мвана Сергеевича Тургенева – микосаркома (РАК ЛЕГКОГО) с метастазами в позвоночник. Затем, это уже всех лубопытствующих, просторная информация об этом заседании — была опубликована самоймассовой и популярной газете Росии — «Новости и биржевая газета» за № 209.И все — разу узнали, что И.С.Тургенев умер — от РАКа.

Это стало для многих — шоком, так до этого, о такой болезни и слыхом не слыхивали.И главное, многие поняли, что невзирая на деньги и влиятельных друзей, лечить эту болезнь медицина — не может.

***

Второй точкой отсчета возникновения профессии онкология в России является постройка специализированных больниц.

В России, Европе и Америке в конце XIX веке – начинают появляться благотворительные общества по борьбе с РАКом, основной целью которых, сбор пожертвований для лечения онкологических больных и постройка на эти средства специальных больниц или палат, где бы таким больным была оказана – медицинская (хирургическая) и медицинско-христианская (паллиативная) помощь.

В России, по предложению профессора Императорского Московского университета Л. Л. Левшина, его ученик приват-доцент В. М. Зыков пишет воззвания, в которых прозвучал призыв медицинской общественности к общественности России — о необходимости борьбы со злокачественными новообразованиями. Движение по сбору средств — стало началом организации, в порядке частной благотворительности, специальных палат для призрения и лечения раковых больных в больницах Петербурга, Тамбова и Варшавы.

Московские меценаты, проникнувшись проблемой людей, страдающих и умирающих от РАКа, собрали настолько большую сумму, что появилась возможность построить отдельное здание больницы.

Первоначально, все началось с большой семьи купцов и фабрикантов Морозовых. Это была известная семья в Москве и России, образованные люди, патриоты и меценаты. У Варвары Алексеевны Морозовой — один из лучших светских литературных и художественных салонов Москвы.

6-070-morozova-sobolevskij

С легкой руки Варвары Алексеевны в 1883 году, сразу после похорон И.С. Тургенева, когда она пожертвовала Москве 50 000 рубл. на создание общественной (бесплатной) читальни Тургенева – в Москве стали возникать читальни Островского, читальни Гоголя… Это было начало создания сети общественных библиотек по всей России.

Эта мужественная женщина, стала историей, когда построила на Девичьем Поле психиатрическую лечебницу и подарила ее Москве (правда этому была — предистория, она провела возле постели больного мужа почти 7 лет, и увидев, каково это быть больным человеком… и какова это — ухаживать за больны и дорогим тебе человеком, после его смерти – решила хоть как-то улучшить те условия в которых «лечились» люди, одержимые психическими расстройствами).

 

Возможно, оттого, что мать Варварой Алексеевной Морозовой (в девичестве – Хлудова) Авдотья Яковлевна Хлудова — умерла от рака матки (болела тяжело, умирала почти год..), возможно потому, что самой Варваре Алексеевне в 1898 году была сделана операция на груди, но, тем не менее, знакомство известной московской меценатки В. А. Морозовой и профессора, выдающийся ученого и хирурга, директора госпитальной хирургической клиники Московского Императорского Университета, действительного статского советника, члена Военно-медицинского Ученого Комитета — Л.Л. Левшина — стало началом создания в Имперской России первой в Европе больницы для онкологических больных и предтечей возникновения новой профессии – «онкология».

Лев Львович

Имею честь уведомить Вас, что мы, нижеподписавшиеся, обязуемся внести до начала строительного периода сего 1898 года, равными частями, всю сумму в сто пятьдесят тысяч рублей серебром, на сооружение и обзаведение лечебницы-приюта для одержимых раком и другими злокачественными опухолями, при условии, если означенному учреждению будет присвоено название «Лечебницы – приюта имени Морозовых», и если при этом Московское Городское Самоуправление решит принять на свой счет содержание не менее 50 человек больных, замещение которых в … лечебницу-приют будет всецело предоставлено ведению города

12 февраля 1898 года Лев Львович Левшин выступил на заседании Правления Московского Университета с предложением о постройке лечебницы-приюта для одержимых раком и ходатайствовал о принятии Университетом 150 тысяч рублей, жертвуемых на это господами Морозовыми. Предложение и ходатайство были приняты.

Даже Московская городская Дума на своем заседании 8 мая 1898 г. — приняла решение о создании Ракового института. Но далее чем слова… дело не сдвинулось.

Но, тем не менее, авторитет и энергичность проф. Левшина, участие в проекте Варвары Алексеевны Морозовой и общее понимание обществом необходимости такого лечебного заведения для Москвы — стало начало проектирования и постройки нового знания на участке земли на Малой Царицинской улице, (ныне Малая Пироговской), который был  куплен в 1898 году у купца Дмитрия Петровича Сторожева за 50 тысяч рублей

Строили институт — известный московский архитектор Роман Иванович Клейн и военный инженер Иван Иванович Рерберг Клейн выполнил эту работу не только бесплатно, но еще внес 5 тысяч рублей в фонд строительства. Электротехник Петр Николаевич Лебедев собственноручно занимался электрификацией здания.

Через пять лет19 декабря 1903году состоялось торжественное открытие института, вошедшего в состав Московского университета. Был отслужен молебен. Почетные гости распили бутылку шампанского. В газетах писали: «открытие было скромным, директор не хотел тратить деньги на торжество.

Газеты, вышедшие 19 декабpя 1903 года сообщили о довольно скpомной цеpемонии откpытия и давали полное описание института. Он был pасчитан на 65 больных, котоpые pазмещались в основном в палатах на 1-2 человека. Стены и потолки палат и коpидоpов были выкpашены светлой масляной кpаской, а полы покpыты метлахской плиткой, что позволяло для поддеpжания чистоты два pаза в неделю омывать полы и потолки водой под давлением 3,5 атмосфеpы из пожаpных pуковов, пpисоединенных к специально устpоенным кpанам. Опеpационная с веpхним дневным светом стеpилизовалась паpом. Имелось паpовое отопление, кухня pасполагалась на веpхнем этаже. Одна из газет писала: «Осматpивавший его (институт) недавно пpофессоp Лейден говоpил, что во всей Евpопе нет столь обpазцового учpеждения для лечения злокачественных опухолей».

Новая больница так и называлось — «Морозовский институт».

Институт возглавил проф. Л. Л. Левшин, руководивший им до 1910 г.

В 1903 году в институте появился радий. Его привез из Франции Зыков. Три грамма радия — было любезно подарено Московскому университету, лично супругами Пьером и Марией Кюри. Это был — еще один акт благотворительности.

Пожертвования продолжались и после открытия института. В 1907 году отставной гвардии прапорщик Николай Алексеевич Шахов принес в дар Московскому университету 100 тысяч рублей в 4 % ренте, с тем, чтобы капитал этот оставался неприкосновенным, проценты с него шли на содержание шести коек в Морозовском институте.

Так при Императорском Московском университете был открыт первый в России – «Институт для лечения страдающих опухолями»

Вначале институт имел 56 коек, из них 50 коек содержала городская Дума из расчета 72 коп.\ в день. Но, к 1913 г., число коек возросло — до 100, имелись 3 отделения — хирургическое с современной операционной, «рентгенизации» и патологоанатомическое с музеем, а также химическая и экспериментальная лаборатории.

***

Врачи Санкт-Петербурга поддержали хорошее начинание своих коллег в Москве и за границей. 1908 г. в Петербурге из состава Акушерско-гинекологического общества был выделен комитет, который приступил к организации общества борьбы с раковыми заболеваниями. В организации общества активное участие принимали В. Ф. Снегирев, В. В. Подвысоцкий, Н. А. Вельяминов, Н. Н. Петров. Было образовано «Общество борьбы с раковыми заболеваниями», которое через год уже называло себя, не иначе как — «Всероссийского общества борьбы с раковыми заболеваниями» Хотя кроме «Всероссийского общества» в Санкт-Петербурге, уже были открыты противораковые общества в Киеве, Прибалтике и в Москве, а в дальнейшем – в Одессе.

 

Позднее, в 1911 г. в Санкт-Петербурге на частные средства мецената Александра Григорьевича. Елисеева была сооружена небольшая больница на 25 коек для призрения женщин, больных злокачественными опухолями. Называли ее – «Еленинская больница» по имени и в честь — жены Александра Григорьевича Елисеева — Елены Ивановны. Первым главным врачом – «Еленинской женской раковой больницы» — был Александр Порфирьевич Еремич, ученик и сотрудник С.П.Федорова. Позднее больница расширилась до 50 коек. В 1914 году Г. А. Елисеев — пожертвовал на нужды медицины 50 г. радия — редчайшего металла — для организации курса рентгенотерапии

Эти две больницы, лаборатория по экспериментальному изучению злокачественных опухолей при Ново-Екатерининской больнице в Москве под руководством А. П. Браунштейна, где изучались штаммы опухолей (1904 г.), и врачебные онкологические общества в Санкт-Петербурге, Москве, Киеве, Вильно и Одессе – сыграли большую роль в привлечении врачебной общественности к борьбе со злокачественными опухолями в России.

С них, по сути, начинается профессия «онкология» в Имперской России.

Но, никогда не следует забывать и это желательно всегда подчеркивать, что начиналась «онкология», как професия, с благотворительности людей богатых… в пользу людей — бедных и нуждающихся…

И вообще, если говорить о Имперской России, то для профессии «онкология» — благотворительность, гуманность, человеколюбие… имеют черты прекрасной, сострадательной и отзывчивой женской души. Для Москвы – это образ Варвары Алексеевны Морозовой (в девичестве Хлудовой)… Для Санкт-Петербурга — это образ Елены Ивановны Елисеевой (в девичестве Аверина)

***

Третьей, важной составляющей, начала профессии, должно было стать проведение съезда онкологов России.

Ведь по Европе уже бродило, подобно призраку, новое модное слово – «онкология». Почти половина медицинских профессий – уже просто не вмещались в формат профессии — «хирургия» и профессии — «терапия». Им был нужен некий свой пьедестал. Таким пьедесталом – была выбрана онкология, в которой, как ни в какой другой, могли найти себе место любые изыскании и любые знания, полученные на стыках традиционных медицинских наук… и на стыке новых технологий с медициной. В первую очередь, это была морфология и микроскопия…, рентгенология и рентгентерапия, радиология и изотопная диагностика, регионарная терапия опухолей и контактная радиотерапия, воздействие на опухоль и пораженные опухолью лимфоузлы токами высокой частоты, солями радия, локальным нагревом…, статистика и диагностика…

Процессы шли стремительно и одновременно — в Европе, Америке и в России. Уже становилось очевидным, правильность выделения онкологии из «терапии» и «хирургии» — в отдельную профессии, и перспективы, возникающие при этом. Была найдена новая проблема… — РАК… Эта проблема уже становилась движителем медицины в начинающимся XX веке.

Начаты исследования особенностей окислительно-востановительных пpоцессов в опухолевых тканях (лаборатория при Институте Морозовых — Д. В. Hенюков, М. Зыков 1904) Отто Варбурга (Warburg О 1914)

Б. К. Васильев в 1908 г. (лаборатория при Институте Морозовых) для экспериментальных исследований, начал исследования по возможности существования опухолей в виде культуры тканей и предложил использовать культуру опухолевых тканей для изучения свойств опухолей вне тела. Берроуз и Карелль (Burrows, Carrel Америка.1910 г) — вели такие работы в Америке

  1. А. Гpигоpович, Б. С. Баpашков (лаборатория при Институте Морозовых 1905 г.) изучают моpфологические особенностей сосудов опухолей и особенностей архитектоники сосудов в опухолях

А. П. Браунштейн (Лаборатория по экспериментальному изучению злокачественных опухолей» при Ново-Екатерининской больнице 1904 г. в Москва) открыл эманаторий, где исследуются с возможности лечения опухолей путем вдыхания радиоактивного газа радона (ранее он назывался эманация (истечение) радия)

В1909 году Пауль Эрлих выдвигает теорию иммунного надзора над опухолями.

В 1910 году Френсис Пейтон Раус окрывает вирус, вызывающий саркому у кур.

В Европе в 1909 – 10 гг., создается «Международный союз по изучению рака». По приглашению «Международного союза по изучению рака», правление Всероссийского (Санкт-Петербургского) общества борьбы с раковыми заболеваниями (возникшее на базе гинекологического общества Санкт-Петербурга – онко-гинекологи) направляет своих представителей в новый медицинский Международный союз. Это акад. Г. Е. Рейн, председатель Пироговского общества с 1907 года (гинеколог) профессора Н. И. Рачинский – (гинеколог), С.П. Федоров (хирург), Г.Ф. Цейдлер (гинеколог).

А в 1910 г. для участия в Первом онкологическом конгрессе в Париже, оно делегирует онколога- хирурга Н. Н. Петрова и онко-гинеколога К. П. Улезко-Строганову.

Н.Н. Петровmb4

 

 

 

 

 

 

 

 

Н. Н. Петров

Одновременно с событиями в Париже, выступая в 1910 г. в Москве на заседании «Московского общества вpачей», новый главный врач – Институту Морозовых — В. М. Зыков демонстpиpует 2 больных после полного удаления желудка. В то вpемя, подобные опеpации — были уникальными. Для России это были первые демонстрации благополучно закончившихся гастpоэктомий по поводу рака.

В 1913 выходит сборник трудов Институте имени Морозовых Императорского Московского университета подготовленный его главным врачом В. М Зыковым.

Зыков В. М. Главный врач Института имени Морозовых Императорского Московского университета (ныне — МНИОИ имени П. А. Герцена). Изданы на средства мецената Морозовой

В Америке, в 1913 году 15 врачами и бизнесменами в Нью-Йорке было основано Общество под названием American Society for the Control of Cancer (Американское общество по борьбе с раком, ASCC).

16 по 20 декабря 1913 г. в Санкт-Петербурге был проведен V съезд российских терапевтов. На традиционном заседания, совместно с членами XIII съезда российских хирургов (памяти Пирогова), главная темой была – «Проблема ранней диагностики и лечения рака желудка». Доклады сделали Г.Г. Вестфален, С.М. Поггенполь, И.П. Алексинский, М.И. Неменов, М.И. Певзнер, А.Я. Цитронблат, С.И. Спасокукоцкий, И.И. Греков, В.И. Ледомский, А.И. Мещанинов.

Чрезвычайно оживленную дискуссию вызвал уникальный доклад С.Ф. Дерюжинского «Итоги 17-летней борьбы с помощью операций при раке желудка в Московской Голицынской больнице с 1896 г. по 1913 г. с включением краткого описания, им самим, перенесенной резекции на желудка, пораженного раком».

***

Трудно сказать, какими аргументами пользовались энтузиасты общества онкологов и на какие рычаги они нажимали в правительстве Императора Николая II (последнего, расстрелянного), но… — устав общества онкологов России — был подписан, съезд — был разрешен, дата проведения съезда и программа – были согласованы к конце 1913 года.

А 31 марта 1914 годав Санкт-Петербу́рге был созван I Всероссийский съезд по борьбе с раковыми заболеваниями. В работе съезда участвовало 340 человек, было заслушано 76 докладов.

В программе стояли следующие вопросы: 1) современное состояние противораковой борьбы в России, 2) современные взгляды на этиологию и патогенез рака, 3) диагностика разовых заболеваний, 4) методы лечения рака (хирургический, рентгенотерапия, радиотерапия, «хемотерапия» и др.), 5) статистика рака в России.

Съезд констатировал, что онкологическая школа России уже состоялась, так таковая.

На съезде серьезно обсуждались вопросы канцерогенеза, морфологии опухолей, вопросы профилактики и ранней диагностики злокачественных новообразований. Детально обсуждалась такая современная проблема, как радикализм хирургического лечения рака, рентгенотерапия и радиотерапия. И хотя тогда еще не было, по сути, химиопрепаратов, эта проблема тоже нашла свое место в повестке дня Санк-Петербургского съезда. Получили отражение первые исследования по статистике онкозаболеваний.

Выступая на I Всеpоссийском съезде онкологов (1 апpеля 1914 г.) В. М. Зыков обобщил результаты работы Института Морозовых за 10 лет, и сообщил съезду о наличии в институте Морозовых — лабоpатоpии экспеpиментальной биологии с виваpием, химической лабоpатоpии по изучению обмена веществ в опухолях, патологоанатомической лабоpатоpии с музеем, pадиологического отделения и лабоpатоpии для изучения влияния на ткани pадиоактивных веществ.

В pезолюции съезда, было особо отмечено, что институт им. Моpозовых для лечения стpадающих опухолями — является «обpазцовым специальным учpеждением», составляющим гоpдость России.

 

Делегаты 1-го съезда по борьбе с раковыми болезнями. Петербург, 31 марта 1914 года А. П. Еремич (главный врач Еленинской больницы) на переднем плане за правым столиком первый слева (в гражданской одежде)

Также было принято решение о популяризации онкологических знаний среди врачей и привлечении их к борьбе со злокачественными опухолями в России.

Был намечена дата следующего, Второго Всероссийского съезда онкологов Имперской России…

***

Однако, следующий съезд, второй для профессии «онкология» — состоялся только через 59 лет уже в советское время.

Это произошло в Уфе в 1973 году

Второй в Омске — в 1980 , третий

Всероссийский съезд онкологов (1986 г) в Ростове

***

Много или это — 70 лет?

Наверно — да.

Это тот временной срок, с высоты которого, можно и нужно, оглянуться назад и еще раз внимательно всмотреться в лица и события, еще раз увидеть каждодневные незаметные подвиги незаметных людей, которые ежедневно делают — сложную, но очень нужную работу.

Очень бы хотелось, чтобы 30 апреля этого 2015 года, о этом скромном юбилее вспомнили, о профессии — еще раз сказали хорошие слова, лишний раз — поздравили людей, которые в ней работают: врачей, сестер, нянечек…

Если смотреть на календарь знаменательных дат, там чего только нет. Праздники на любой вкус: религиозные, национальные, культурные, профессиональные, народные, придуманные людьми и созданные по приказу свыше.

Пусть, в этом фейерверке — хорошего, найдется место и этому празднику.

Дню рождению профессии «онкология» которой 30 апреля 2015 исполняется 70 лет.

 

J.J.

17 04 2015.

 

Если вам понравилось добавьте +

Comments are closed.